根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南（2024版）》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在我國，肺部在惡性腫瘤中的發(fā)病率和死亡率均居首位。2022年肺癌新發(fā)病例106.06萬，占全部惡性腫瘤發(fā)病率的22.0%；死亡人數(shù)73.33萬，占全部惡性腫瘤死亡率的28.5%。

什么是肺癌？

肺癌，又稱原發(fā)性支氣管肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。它主要發(fā)生在肺組織的細(xì)胞中，特別是氣道上皮細(xì)胞。

根據(jù)細(xì)胞的類型和特性，肺癌可以分為兩大類：非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）。

——非小細(xì)胞肺癌是最常見的類型，占所有肺癌病例的約85%，包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等亞型。

——小細(xì)胞肺癌占約15%，生長和擴(kuò)散速度較快，與吸煙密切相關(guān)。

肺癌通常按照國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）制定的TNM分期系統(tǒng)進(jìn)行分期：

Ⅰ期

癌細(xì)胞僅在肺組織內(nèi)或支氣管內(nèi)，并未進(jìn)入肺周圍的淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處組織，腫瘤范圍相對局限。該階段最常見的癥狀為咳嗽，常表現(xiàn)為無痰或少痰的陣發(fā)性刺激性干咳。治療方式包括手術(shù)切除結(jié)合放療或化療，治愈率較高，治療效果較好。


Ⅱ 期

癌細(xì)胞開始擴(kuò)散到鄰近組織或局部淋巴結(jié)，但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛或氣短等癥狀。這個階段通常結(jié)合手術(shù)、放療和化療，目標(biāo)是延緩病情進(jìn)展并提高治愈率。


Ⅲ 期

癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至關(guān)鍵組織或淋巴結(jié)，但仍未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病情較為復(fù)雜。患者癥狀明顯，包括嚴(yán)重的咳嗽、胸痛加重、聲音嘶啞、呼吸困難、乏力及體重下降，部分患者還可能出現(xiàn)反復(fù)肺部感染的情況。此階段多采用綜合治療，如手術(shù)、化療、放療、靶向治療，目標(biāo)是控制病情并延長生存期。


Ⅳ 期

這是肺癌最嚴(yán)重的階段，癌細(xì)胞已經(jīng)通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至遠(yuǎn)處器官（如肝、腦等）?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)咳血、呼吸困難、嚴(yán)重消瘦等癥狀。這個階段通常采用靶向治療、免疫治療或姑息治療來緩解癥狀，以延長生存期和改善生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。

肺癌的發(fā)病機(jī)制

當(dāng)支氣管黏膜或腺體細(xì)胞受到外部刺激或內(nèi)部基因突變的影響時，可能會失去正常的生長控制，開始異常分裂并增殖，從而形成肺癌。這些異常細(xì)胞不僅喪失了原有的正常功能，還逐漸演變?yōu)榫哂星忠u性的惡性腫瘤。

肺癌的發(fā)生是一個復(fù)雜的多因素過程，涉及外部環(huán)境對肺部細(xì)胞的損傷以及內(nèi)部基因的改變。外部因素主要包括吸煙、長期接觸職業(yè)性致癌物（如石棉等工業(yè)化學(xué)物質(zhì)）、空氣污染以及不良飲食習(xí)慣等；而內(nèi)部因素則涵蓋遺傳易感性和慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等既往肺部病史。這些因素相互作用，共同促進(jìn)了肺癌的發(fā)生和發(fā)展。

肺癌的治療方式

肺癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的時間密切相關(guān)。早期肺癌通?？梢酝ㄟ^手術(shù)切除或消融治療實現(xiàn)治愈，治療效果顯著；但中晚期肺癌往往需要聯(lián)合手術(shù)、化療、靶向藥物治療等綜合手段，部分患者甚至因病情進(jìn)展而失去手術(shù)機(jī)會，治療效果顯著下降。因此，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。

盡管傳統(tǒng)治療方法在早期肺癌中療效較好，但對于中晚期患者，其在控制腫瘤進(jìn)展和延長生存期方面仍面臨局限性。近年來，免疫細(xì)胞治療作為一種新興療法，為這些患者帶來了新的希望。其中，CIK細(xì)胞（細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞）和NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）因增殖能力強(qiáng)、殺瘤活性高以及安全性高的特點，在中晚期肺癌治療中備受關(guān)注。

CIK細(xì)胞和NK細(xì)胞既可以單獨應(yīng)用，也可以與手術(shù)、化療、放療等傳統(tǒng)方法聯(lián)合使用，不僅有助于提高治療效果，還能顯著延長患者生存期并改善生活質(zhì)量，為肺癌治療提供了新的方向。

臨床證明：免疫細(xì)胞治療肺癌安全有效

臨床案例1：非小細(xì)胞肺癌治療

2022年12月，多名作者聯(lián)合在國際知名呼吸醫(yī)學(xué)期刊《Respiratory Medicine Case Reports》（《呼吸內(nèi)科病例報告》）上發(fā)表了一篇題為“A case of response to combination treatment with autologous immunotherapy and bevacizumab in advanced non-small cell lung cancer”（晚期非小細(xì)胞肺癌自體免疫治療聯(lián)合治療反應(yīng)1例）的病例報告，該報告詳細(xì)描述了一位非小細(xì)胞肺癌患者在接受自體免疫治療與貝伐單抗聯(lián)合治療后取得的顯著療效。

這名61歲的男性患者在2019年被診斷為IV期非小細(xì)胞肺癌?；颊叱跗诮邮艿闹委煼桨赴▊鹘y(tǒng)化療和放療，雖然短期內(nèi)腫瘤的生長得到了控制，但病情一直不穩(wěn)定。在2020年9月肺部CT檢查中，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性腫瘤面積變大并且出現(xiàn)了新的病灶。

由于常規(guī)治療效果不佳，醫(yī)生決定嘗試新的治療方法?；颊咴?020年10月開始接受自體NK細(xì)胞療法聯(lián)合使用抗癌藥物吉西他濱和貝伐單抗治療，經(jīng)過18周的治療，患者共接受了6次NK細(xì)胞輸注（每3周一次）?；颊咧委熐昂蟮腃T掃描顯示，患者的原發(fā)性腫瘤從之前的26×35毫米縮小了將近一半，縱隔和鎖骨上淋巴結(jié)也顯著縮小。

患者的CT掃描：A. 第二線治療后進(jìn)展；B. 在接受自體NK細(xì)胞+吉西他濱和貝伐單抗聯(lián)合治療后腫瘤縮?。籆. 治療3個月后；D.治療6個月后。

在整個治療過程中，患者沒有出現(xiàn)明顯的副作用，血液檢查、肝功能和腎功能指標(biāo)始終保持在正常范圍內(nèi)。這表明，NK細(xì)胞療法聯(lián)合抗癌藥物治療不僅有效，而且對患者的身體負(fù)擔(dān)較小，具有良好的安全性。

臨床案例2：小細(xì)胞肺癌治療

2024年6月14日，吉林大學(xué)第二醫(yī)院和大連理工大學(xué)中心醫(yī)院的研究團(tuán)隊在知名期刊《Frontiers in Oncology》（《腫瘤學(xué)前沿》）上發(fā)表了一篇題為“Long-term, 13-year survival after immune cell therapy combined with chemotherapy for extensive-stage small-cell lung cancer: a case report”（病例報告：免疫細(xì)胞療法聯(lián)合化療治療廣泛期小細(xì)胞肺癌后的 13 年長期生存）的研究報告，文章詳細(xì)描述了一例廣泛期小細(xì)胞肺癌成年男性患者，通過細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）免疫治療聯(lián)合化療，成功實現(xiàn)了13年的長期生存。

這位患者在2011年通過支氣管鏡活檢被確診為廣泛期小細(xì)胞肺癌?；颊叱跗诮邮艿闹委煼桨赴▊鹘y(tǒng)化療和放療，雖然腫瘤的生長在短期內(nèi)得到了控制，但隨后病情持續(xù)惡化。同時，化療藥物引發(fā)了嚴(yán)重的副作用，患者出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，并伴隨免疫抑制狀態(tài)，導(dǎo)致身體難以有效抵御感染或清除腫瘤。

針對這一情況，研究團(tuán)隊決定嘗試聯(lián)合CIK細(xì)胞療法，以增強(qiáng)患者的免疫功能，遏制腫瘤的發(fā)展，同時緩解化療帶來的不良反應(yīng)。

在2013年至2015年期間，患者共接受了10個周期的CIK細(xì)胞療法，每個周期包括連續(xù)3次的靜脈輸注。在此期間（2013～2014年間），患者還接受了CE方案化療（卡鉑+依托泊苷），療程共6個周期。

經(jīng)過前4個月的聯(lián)合治療，影像學(xué)復(fù)查結(jié)果顯示，患者右肺的原發(fā)腫瘤明顯縮?。ㄈ缦聢D所示）。在隨后的治療和隨訪中，患者的病灶逐步趨于穩(wěn)定。

患者的肺部CT掃描：A. 2013年化療后；B. 2013年CIK細(xì)胞療法與化療的聯(lián)合治療后；C.2016年；D.2023年。

在經(jīng)歷了兩年的CIK細(xì)胞療法與化療相結(jié)合的治療后，患者的病灶控制效果理想，且未出現(xiàn)其他明顯的不良反應(yīng)。從2011年確診至今，患者已存活長達(dá)13年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出廣泛期小細(xì)胞肺癌的預(yù)期生存期。

研究團(tuán)隊認(rèn)為，CIK細(xì)胞療法與化療的結(jié)合可以提升免疫功能和增強(qiáng)對癌細(xì)胞的殺傷作用，為小細(xì)胞肺癌患者帶來了新的治療方向，也為進(jìn)一步優(yōu)化治療方案提供了寶貴經(jīng)驗。

小結(jié)

免疫細(xì)胞療法作為一種新興的腫瘤治療策略，為肺癌患者帶來了新的希望。它可以加強(qiáng)人體自身的免疫系統(tǒng)，強(qiáng)化對癌細(xì)胞的精準(zhǔn)攻擊能力，有效抑制腫瘤的發(fā)展。免疫細(xì)胞療法正在逐步成為傳統(tǒng)治療手段（如化療和放療）的有力補(bǔ)充。

隨著醫(yī)學(xué)研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步，這種療法有望成為肺癌治療領(lǐng)域的重要手段之一，為更多患者帶來長期生存的幾率，以及更高的生活質(zhì)量。

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