腦卒中主要表現(xiàn)為突發(fā)的偏側(cè)肢體麻木無力、口眼歪斜、說話含糊不清、站立步態(tài)不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)等癥狀；還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)意識障礙、癲癇等一系列臨床癥狀。
因發(fā)病機(jī)制不同，兩類腦卒中在治療方法上存在顯著差異。
缺血性腦卒中主要依賴靜脈溶栓治療（如組織型纖溶酶原激活劑，tPA）和血管內(nèi)機(jī)械取栓以盡早恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)。其中，tPA治療需在發(fā)病后4.5小時內(nèi)完成給藥，而血管內(nèi)治療通常需在發(fā)病后6至24小時內(nèi)進(jìn)行，且需根據(jù)影像學(xué)評估患者是否適合介入治療。這些手段雖然在急性期具有明確療效，但時間窗短、適用人群受限，對部分患者而言仍難以及時獲益，從而錯失最佳干預(yù)時機(jī)，預(yù)后較差。
出血性腦卒中則以止血、控制高血壓及降低顱內(nèi)壓為治療重點(diǎn)，嚴(yán)重者需要進(jìn)行血腫清除或開顱減壓手術(shù)。然而，目前該類治療多為對癥干預(yù)，無法直接修復(fù)受損神經(jīng)組織，長期預(yù)后仍不理想，患者運(yùn)動、感覺、語言及認(rèn)知等神經(jīng)功能恢復(fù)有限。
近年來，干細(xì)胞因其具有分泌各種神經(jīng)營養(yǎng)因子，并代替受損神經(jīng)元的作用，可實(shí)現(xiàn)神經(jīng)保護(hù)和修復(fù)目的，為腦卒中后的功能恢復(fù)帶來新的治療方向，尤其在慢性期康復(fù)中展現(xiàn)出應(yīng)用前景。
2023年1月，土耳其于斯屈達(dá)爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)系在《Frontiers in Medicine》（《醫(yī)學(xué)前沿》）國家期刊雜志上發(fā)表了一篇題為“Clinical experience: Outcomes of mesenchymal stem cell transplantation in five stroke patients”（臨床經(jīng)驗(yàn)：五例腦卒中患者間充質(zhì)干細(xì)胞移植的治療結(jié)果）的文章，該文章記錄了針對5例腦卒中患者的間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）移植治療過程及為期12個月的隨訪臨床結(jié)果。
臨床研究進(jìn)展
研究團(tuán)隊(duì)對五名接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）移植治療的患者（年齡范圍：46至70歲）進(jìn)行了療效評估（所有患者的臨床檔案均已提交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部干細(xì)胞委員會并獲得批準(zhǔn)。），具體結(jié)果如下：
在本研究中，接受UC-MSCs治療的腦卒中患者在運(yùn)動功能方面均表現(xiàn)出不同程度的改善。具體而言，患者1、2、3及5在上下肢運(yùn)動能力、平衡功能及肌肉力量等方面均有顯著提升；盡管患者4在NIHSS評分上后期未見明顯變化，其精細(xì)運(yùn)動功能仍有所改善。總體來看，患者因上述功能的恢復(fù)而在生活質(zhì)量方面獲得了一定程度的提升，提示UC-MSCs治療在腦卒中功能康復(fù)中的潛在臨床價值。
(五名患者的治療情況)
測評指標(biāo)：
RMA（Rivermead Motor Assessment，Rivermead 運(yùn)動評估量表）：專門用于評估腦卒中或神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者的肢體運(yùn)動功能，尤其是上肢和下肢的運(yùn)動能力、協(xié)調(diào)性及日常生活相關(guān)的運(yùn)動技能（如抓握、行走、上下樓梯等）。
Berg平衡量表（Berg Balance Scale, BBS）：評估患者的平衡能力和跌倒風(fēng)險，適用于腦卒中、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或老年人群。
NIHSS評分（National Institutes of Health Stroke Scale，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）是臨床上評估急性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度的標(biāo)準(zhǔn)化工具，廣泛用于腦卒中的診斷、病情嚴(yán)重程度分級及預(yù)后評估。
CAHAI-13（The Chedoke Arm and Hand Activity Inventory-13 items）是一種用于評估腦卒中患者上肢和手部功能活動能力的臨床評估工具。
小結(jié)
因病理機(jī)制復(fù)雜且傳統(tǒng)治療手段有限，腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)一直是臨床治療中的重大挑戰(zhàn)。盡管溶栓、取栓、止血等干預(yù)手段在急性期能夠挽救部分受損腦組織，但多數(shù)患者在度過生命危險期后，仍需面對長期的運(yùn)動障礙、語言障礙、吞咽困難和認(rèn)知功能減退等后遺癥。這些功能缺失不僅顯著降低了患者的日常生活自理能力，也對心理健康及整體生活質(zhì)量造成深遠(yuǎn)影響。目前的康復(fù)治療雖可在一定程度上改善癥狀，但恢復(fù)效果往往有限，且存在個體差異大、周期長等問題。
近年來，隨著干細(xì)胞生物學(xué)研究的深入，間充質(zhì)干細(xì)胞憑借其獨(dú)特的旁分泌效應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)能力及神經(jīng)再生潛力，為腦卒中治療帶來了突破性進(jìn)展。上述臨床研究顯示，干細(xì)胞移植可通過改善患者肢體運(yùn)動功能、平衡能力及日常生活自理能力，明顯提升中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，同時為細(xì)胞治療在神經(jīng)修復(fù)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化應(yīng)用提供了重要依據(jù)。
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本文僅做科普分享，參考資料如下：
[1]Clinical experience: Outcomes of mesenchymal stem cell transplantation in five stroke patients.
https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1051831
This article is part of the Research TopicAdvances in Stem Cell Therapy: New Applications and Innovative
